هشاشة العظام: المورفين ليس أكثر فعالية من الباراسيتامول

في المرضى الذين يعانون من ألم مزمن في التهاب مفصل الورك أو الركبة أو آلام الظهر المزمنة ، أظهرت دراسة أمريكية أن المورفين أو الأفيونيات القوية ليست أكثر فعالية من الباراسيتامول.

قارنت تجربة علمية أمريكية ، SPACE (استراتيجيات وصف الفعالية النسبية للمسكنات) ، في دراسة مضبوطة على 240 مريضًا ، آثار أكثر من 12 شهرًا من المورفين أو العلاجات الأفيونية القوية والعلاجات غير الأفيونية على معتدلة إلى آلام الظهر. ألم شديد (65 ٪) أو هشاشة العظام من الورك أو الركبة (35 ٪).

التقييم الضروري للمورفين في الألم غير السرطاني

ظهرت هذه الدراسة في JAMA وهي جزء من تقييم المواد الأفيونية طويلة الأجل التي أوصي باستخدامها في العديد من التوصيات بشأن إدارة الألم المزمن ، بما في ذلك من السرطانات. تم تقديم هذه التوصيات دون أي تقييم حقيقي موثوق لمزايا وعيوب هذه الاستراتيجية.

أثار عدد متزايد من وفيات الجرعة الزائدة من الأفيونيات بعض الأسئلة حول وصفة "لارغا مانو" لهذه العلاجات الأفيونية القوية في إدارة الألم المزمن ، وخاصة في كبار السن ، والذين هم أيضًا أكثر من يعانون. المزيد من هشاشة العظام.

تقييم لمدة 12 شهر

كان الهدف من تجربة الولايات المتحدة هو تقييم تأثير العلاج بالمورفين والأفيونيات القوية على مدى فترة 12 شهرًا ، وضد العلاج القياسي باستخدام الباراسيتامول أو الأدوية المضادة للالتهابات. شدة الألم والحالة الوظيفية ، وكذلك الآثار الضارة طويلة المدى لهذه الأفيونيات القوية في هذه الفئة من الناس من كبار السن وغالبا ما تكون هشة في بعض الأحيان.

للقيام بذلك ، تم تجنيد 240 شخصًا من عيادات شؤون المحاربين القدامى وتمت متابعتهم في الفترة من يونيو 2013 إلى ديسمبر 2016. وكان متوسط ​​أعمارهم للإدراج في الدراسة 58.3 عامًا. داخل مجموعة المواد الأفيونية ، يعتمد المستوى الأول من العلاج على المورفين الإفراج الفوري ، أوكسيكودون أو مزيج من الهيدروكودون واسيتامينوفين. بالنسبة للمجموعة غير الأفيونية ، يتكون المستوى الأول من الباراسيتامول أو مضادات الالتهاب غير الستيروئيدية. ثم يتم ضبط العلاجات وفقا للاستجابة الفردية للمريض.

المواد الأفيونية القوية ليست أكثر فعالية

في الممارسة العملية ، لا تختلف المجموعات بشكل كبير في الإعاقة الوظيفية المرتبطة بالألم. ومن المفارقات أن شدة الألم تكون أقل بكثير في المجموعة غير الأفيونية في 12 شهرًا. أما بالنسبة للآثار الجانبية المرتبطة بالمخدرات ، فهي بالطبع أكثر شيوعًا في المجموعة الأفيونية القوية. تفتقر الدراسة إلى القدرة على تقييم تأثير المواد الأفيونية القوية على الوفيات.

من حيث النتائج الثانوية ، يبدو أن أعراض القلق فقط هي أفضل من الناحية الإحصائية في المجموعة الأفيونية. هذه النتائج تتفق مع دور نظام الأفيونيات الذاتية في الإجهاد والمعاناة العاطفية.

لا مصلحة للمورفين على هشاشة العظام

تتوافق هذه النتائج مع العمل الفرنسي السابق الذي أجرته الجمعية الفرنسية لدراسة وعلاج الألم (SFETD). في توصياتها ، أكدت SFETD أن المواد الأفيونية القوية لديها مصلحة معتدلة فقط في إدارة الألم المزمن من التهاب المفاصل في الأطراف والعمود الفقري.

لا تشجع هذه الدراسة الجديدة على بدء علاج أفيوني قوي لآلام الظهر المزمنة إلى الحادة أو التهاب المفاصل في الورك أو الركبة.

فيديو: ادمان الكودايين والعلاج منه (شهر فبراير 2020).